How infectious diseases interplay with autoimmune diseases? : from epidemiological evidence to pathophysiological hypotheses
Comment les maladies infectieuses interagissent-elles avec les maladies auto-immunes ? : des données épidémiologiques aux hypothèses physiopathologiques
Résumé
The interplay between autoimmunity and antiviral immunization is complex and still only partially described. The emergence of the COVID-19 pandemic in early 2020 and the anti-SARS-CoV-2 vaccine campaign of 2021 have provided a unique opportunity to study how autoimmunity and antiviral immunity are linked. Using a translational approach combining epidemiology, immunology, and using SARS-CoV-2 as a viral model and systemic lupus erythematosus (SLE) as a model of autoimmune disease, we sought to determine the multiple and intricate relationships that unite these two major disease families. First, we sought to determine how vulnerable patients with SLE were to viral infections such as COVID-19. We showed that lupus patients were frequently hospitalized and had a poorer prognosis than the general population in case of COVID-associated organ failure 1,2. The prospective COVALUS study that included lupus patients during the SARS-CoV-2 vaccine campaign showed that vaccine protection was significantly diminished in lupus patients but that vaccination was well tolerated in this population from a clinical and immunologic standpoint 3,4. We are currently using national data from Swedish registries to confirm these results at a population level (work in progress). The observation of a clinical case of a lupus patient whose disease worsened after an episode of COVID-19 5 made us interested in the impact of a COVID-19 infection on lupus activity using data from the AP-HP Health Data Warehouse (work in progress). Finally, we sought to extend our research topic to study the risk of autoimmune disease after an episode of sepsis on a national scale (work in progress).
Les relations entre auto-immunité et immunisation antivirale sont complexes et ne sont encore que partiellement décrites. L'émergence de la pandémie de COVID-19 début 2020 puis la grande campagne vaccinale anti-SARS-CoV-2 de 2021 ont fourni une occasion unique d'étudier comment s'articulent auto-immunité et immunité antivirale. À partir d'une approche translationnelle combinant épidémiologie et immunologie, et en utilisant le SARS-CoV-2 comme modèle viral et le lupus érythémateux systémique (SLE) comme modèle de maladie auto-immune, nous avons cherché à déterminer les relations multiples et intriquées qui unissent ces deux grandes familles de maladie. D'abord nous avons cherché à déterminer à quel point les patients atteints de SLE étaient vulnérables face aux infections virales telles que le COVID-19. Nous avons montré que les patients lupiques étaient fréquemment hospitalisés et avaient un pronostic moins bon que la population générale en cas de défaillance d'organe associé au COVID. L'étude prospective COVALUS qui a inclus des patients lupiques au cours de la campagne vaccinale anti-SARS-CoV-2 a révélé que la protection conférée par le vaccin était nettement diminuée chez les patients lupiques mais que la vaccination était bien tolérée dans cette population d'un point de vue clinique et immunologique. Nous sommes actuellement en train d'utiliser les données nationales des registres suédois pour confirmer ces résultats à l'échelle populationnelle (travaux en cours). L'observation du cas clinique d'une patiente lupique voyant sa maladie s'aggraver après un épisode de COVID-19 nous a fait nous intéresser à l'impact d'une infection COVID-19 sur l'activité du lupus à partir des données issues de l'Entrepôt de Données de Santé de l'AP-HP (travail en cours de soumission). Enfin, nous avons cherché à élargir notre sujet de recherche pour étudier le risque d'apparition de maladies auto-immunes après un épisode de sepsis à l'échelle nationale (travail en cours de révision).
Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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